1.剧烈运动时，骨骼肌收缩产生大量乳酸，试述该乳酸的主要代谢去向。
(1)直接氧化分解为CO2和H2O。
在氧气充足的条件下,在乳酸脱氢酶的作用下，将乳酸转变成丙酮酸,然后进入线粒体被彻底氧化分解，生成CO2和H2O。在该过程中，贮藏在乳酸中的能量被彻底释放出来,参与细胞和生物体的各项生命活动。
(2)经糖异生途径生成葡萄糖和糖原
运动时，肌肉乳酸大量产生并进入血液，使得血乳酸的浓度大大升高，激活肝脏细胞中的糖异生途径，将大量的乳酸转变成葡萄糖,并且释放入血液,以补充运动时血糖的消耗;运动结束后，糖异生途径进一步加强,生成的葡萄糖用于糖原的合成，用以恢复细胞中的糖原储备。
2.高淀粉饮食不仅使血糖升高，也导致血甘油三酯水平异常升高，为什么
①.高淀粉饮食导致血糖升高，当我们摄入高淀粉食物时，消化系统会远速将泡粉分解成葡萄糖，导致血液中葡萄糖浓度升高。
当我们摄入高淀粉食物时，血液中的葡萄糖浓度升高，胰岛素的分泌也会相应增加，他促使细胞摄取血糖中的葡萄糖，并将其转化为能量或储存为糖原。
如果我们长期摄入高淀粉食物，胰岛素的分泌可能会超过正常范围，导致胰岛素抵抗或脱岛素不足。这会导致血糖无法有效地被细胞摄取，从而导致血糖升高
②.高淀粉饮食导致血甘油三酯升高.胰岛素的分泌可能促进脂肪合成和脂肪储着有进而导致血脂升高。
胰岛素的作用是将葡萄糖转化为脂肪，并将其储存起来。因此，高淀粉饮食会导致胰岛素分泌过多，进而促进脂肪合成和脂肪储存，导致血脂升高。
8.试用氢中毒学说解释肝细胞严重损伤时诱发肝性脑病的发生：
①.正常情况下，氨的生成和清除保持着动态平衡，从而使血氨水平维持正常
②肝脏是氨加工代谢的重要场所，多种原因造成肝脏功能下降，肝功能严重受损时，血氨水平可升高，氨清除不足；
③.氨透过血脑屏障，与β一酮戊二酸生成谷氨酸，干扰脑组织内能量代谢导致脑功能障碍，引起肝性脑病的发作
9.氨的主要来源：(1)氨基酸脱氨基产生；(2)肠道回收；(3)肾小管上皮细胞分泌。
转运方式：(1)谷氨酰胺 (2) 丙氨酸一葡萄酸循环
10.为何肝性脑病患者禁用碱性液体灌肠？
①.肝性脑病的发病原因主要是血氨浓度显著增加所致。因此肝性脑病的患者在治疗的过程中需要促进氨的排泄，减轻大脑功能紊乱的症状；
②.肠道内氨的排泄与吸收与酸碱度之间存在着密切的关系。使用碱性液体灌肠后会破坏肠道内的酸性环境，促进氨的吸收进入血液，增加血氮浓度，加重肝性脑病的症状，甚至有生命危险.
11.分子病：由于遗传基因的突变导致蛋白质分子结构的改变或某种蛋白质缺乏引起的疾病
镰刀形红细胞位血发病机制：(1)蛋白质一级结构是高级结构的基础，即一级结构决定空间结构，也决定蛋白质的功能。(5分)
(2) 蛋白质一级结构中起关键作用的氨基酸缺失或被替代，一级结构发生变异导致功能异常。如镰刀型贫血症，患者体内血红蛋白(Hb)β亚基N端第6位谷氨酸被缬氨酸所取代。(5分)
(3) Val侧链为非极性基团，因而Val对Glu的取代不仅引起B亚基三维结构表面电荷性质的改变，另外非极性侧链基团，促使血红蛋白亚基彼此粘结形成纤维状多聚体。(5分)
(4)当血红蛋白这种高级结构变化时，使红细胞变形成镰刀状，镰刀状细胞容易碎裂，出现贫血症状。显然，蛋白质一级结构得改变，导致了蛋白构象的改变，丧失了正常的生理功能。
12.什么是脂肪动员?“生酮饮食”是近年来流行的减肥饮食的一种，试从脂代谢的角度分析这种饮食能够快速减少脂肪的原因和这种减肥方法的危害。
(1)快速减少脂肪的原因：“生酮饮食”是进食高脂肪、高蛋白质、低碳水化合物的一种饮食方法。(5分)
这种饮食方式减少了碳水化合物的摄入，减少了能量的摄入，而其他营养素的摄入却是正常的，(5分)在这样的情况下人体会处于饥饿的状态，就会导致人体对脂肪的利用增加，(5分)
会产生糖异生作用，可以利用脂肪氧化而产生能量，这样就能够达到减肥的作用。(5分)
(2)这种减肥方法的危害：如果过量的生酮作用，会引起酮血症，就会导致酸碱平衡的失调导致酮症酸中毒。(5分)
有可能会使身体出现营养不良、肠胃功能紊乱、反弹等多种副作用。(5分)
14.血浆胆固醇水平异常改变的患者是否需要调整膳食结构?如果需要调整，怎样调整并说明理由。
需要调整膳食结构。(5分)
可通过以下方式调整：
（1）饮食纤维增加(2分)：这是因为纤维在肠道内具有黏附作用，能阻碍胆汁酸重吸收，促进其随粪便3出，从而间接地影响胆固醇合成。有助于降低低密度脂蛋白胆固醇水平，进而改善血浆胆固醇水平。(4分)
（2）脂肪摄入减少(2分)：减少动物性脂肪的摄入，能够帮助降低坏胆固醇并提升好胆固醇。(4分)
（3）碳水化合物比例调整(2分)：高纤维碳水化合物有利于稳定血糖水平，预防胰岛素抵抗，从而防止肝脏过度生产胆固醇。(4分)
（4）酒精限制(2分)：过量饮酒会导致肝脏代谢负担增加，长期可能诱发酒精性肝病，影响血脂代谢。(4分)
（5）维生素E补充(2分)：维生素E是一种强效的自由基清除剂，具有抗炎作用，在一定程度上可以帮助降低低密度脂蛋白胆固醇水平。(4分)
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第4章 生化