整个牌阵切分为两部分，以权杖国王为例的三张塔罗假定是和自己相关的，比如是所谓的“身份”，那四行五列就代表外部的其他人，奇幻生物或者患者。
即使右半部分整齐排列，翻牌却并未按顺序，考虑到最开始碰到什么会翻什么牌的猜测，以及女皇与孔雀的直觉联系、新翻开的牌只对应到25床的错位沟通，右半部分能够以行为单位二次拆分。
第一行：全部是牌背的五瓣花，看不出来什么。
第二行：女皇，魔术师。指向孔雀。
第三行：主教或者教皇，恋人。指向25床患者。
权杖国王是身份，那每行的第一张也可以是身份。这样说来，魔术师代表接诊的工作繁杂？恋人指向医患沟通要相互理解？
那时间倒回的根源又是什么？
谈宜年重新打开“大阿卡纳”副本的规则：在合规诊疗前提下，正确开立医嘱并让患者正确执行。
临床过程中的沟通错位和冲突太常见了，可以说行医是科学、是哲学、是人文伦理，但是说行医是与患者意见相左就要受到惩罚未免太儿戏。
所以时间倒回的根源绝对不是吵架的问题。谈宜年再次看过简短的一行字拆分环节：“合规诊疗”，她自认进一步检查或者暂禁食水观察都是合规诊疗。“执行”，时间倒回之前患者喝水了，没能正确执行。可是她还没来得及回办公室开医嘱，又如何涉及到没有正确执行？
谈宜年在A4纸上划掉“合规诊疗”，划掉“执行”：问题还在开立医嘱……也许拟执行医嘱也是医嘱？把笔尖按出来。转了几圈笔；笔尖向上在桌面上一压，松手，笔尖回缩的同时笔弹出去，又被抓在手里。或者说，沟通本身也是医嘱的一部分？
狮身人面像的声音再次响起：“谈大夫，25床不舒服，你去看看吧。”
谈宜年应了一声，本着大不了就是重来一次的想法直接出门。
在门口一个急刹车收回脚，差点踩到孔雀路过办公室时拖曳的尾羽。
上次她看了权杖国王的解释才出门，所以没有看到孔雀经过走廊。
“你在做什么？”有点沙哑的声音从背后响起，像从沙砾中磨出来。
谈宜年目送孔雀远去，问取药回来的胡狼头：“它干嘛去？”
胡狼头跟着她的视线确认了一下问的是孔雀：“做CT啊。不是你开的检查单吗？”
谈宜年：？！
胡狼头推着一车药送到治疗准备室，金蛇半直立在药柜上，等待核对。谈宜年迅速路过护士站抛下一句“我去个厕所，等会去看25床”。
CT放在另一栋楼，孔雀的朝向正是鬼打墙的楼梯间。
谈宜年飞快跟上，支着防火门看到孔雀漫步下楼梯，消失在了转向台，等了一会，没有从四楼的楼梯下来。
谈宜年右拳砸在左手心：芜湖！
她脚步欢快一下跳好几级台阶，过了转向台往下一看：3层。
笑容凝固。
跑路失败，谈宜年像气没充饱的气球人一样四肢晃荡，有气无力地飘回病房。
经过护士站时看到各忙各的小动物，再次拥有新思路：胡狼头要去取药，孔雀可以做检查，一切似乎都在按医院固定流程惯性运行，那就意味着，应该有其他在职的大夫，有可请示的上级，或者有可发出的会诊，没有哪个医院是一个医生就可以开始运行的。
谈宜年仔细看墙上悬挂的医生介绍。原本实习的科室墙上确实有这么个宣传板，有十几位大夫的照片，下方标记姓名。但现在认识的十几个人都没了，取而代之的一张下方写着“陈月翡主任医师”的照片。一位女士头发拢成低马尾在背后，尽管用了墨绿色的一字夹固定还是有几缕头发散在耳旁，神色淡淡，让谈宜年无来由想到暮色里竹制桌子上放的小青柑。
谈宜年回头看护士台，狮身人面像在桌面上蹲成一个优雅的姿势，和命运之轮的牌面差不多，慢条斯理的用尾巴拍键盘，身旁蓝色的剑锋折光闪了谈宜年的眼。谈宜年在斯芬克斯抬头的时候和对方对上视线：“老师，陈主任在吗？我这会没看到她。”
“她去会诊了。”斯芬克斯的尾巴卷回身前，“你找她有事？直接问她就行。”
对方说得过于理所当然，谈宜年把怎么联系憋回心里，回到办公室琢磨，“用权杖”的意思是权杖国王扣在桌子上可以签发医嘱，那就是说其他卡牌也有具体的效能。
她摸出兜里的牌翻看，翻到魔术师。身穿白袍和红色外衫的人，腰间是蓝色腰带还是衔尾蛇？也许这是无尽循环的一种映射？桌子上放着圣杯、星币、权杖、宝剑，所有的工具都已经准备好可以开始的样子，那么这些工具该怎么操作？我要找陈大夫、我需要请示上级，如何请示？
“怎么了，小谈？”出现的声音像流过冷凝管的环水流，卡牌上的人似乎眨了眨眼，茂盛的红蔷薇和白百合交织生长、在谈宜年的视线中冲破牌面，花朵摇曳，一个半身人影浮现在半空，低马尾，墨绿色的一字夹。
谈宜年严肃坐直：竟然是召唤灯神一样的全息投影。
“小谈？”
“主任，我想请示一个病人。25床余春意，老年男性，进食后腹痛伴恶心呕吐入院，目前做了胃镜解除梗阻，但是还是进食水呕吐，CT看到了胰腺占位。接下来做个增强CT、穿刺活检？”谈宜年本来要说患者不同意做增强CT，话到嘴边发现，现在她还没去看病人说要做增强，患者拒绝也无从谈起，另一方面，万一她的诊疗思路有问题、时间回溯正是因为开立医嘱不正确呢？
“可以。”
既然可以，那就要问预设方案，谈宜年迅速追问：“如果患者不同意做怎么办？增强费用比较高。”
“那先解除梗阻。胰腺占位和梗阻不一定相关。”
“患者不同意禁食水。”
“少量流食。尽快明确梗阻原因。”
“主任，他都胃肠梗阻了还能吃东西？而且增强CT和穿刺先往后拖没问题吗？”如果最坏的情况胰腺上是恶性肿瘤，就要尽快穿刺活检明确病理启动治疗。谈宜年觉得不该等下去。
飘动在花叶上的陈月翡看着她，仍然神色淡淡：“他坚持不做CT，你准备怎么办？”
谈宜年：“呃……”明人不说暗话，想让你来劝劝。但我不是明人。
陈月翡：“准备摆事实讲道理，一定要让他理解病理生理机制、然后同意检查？非要一头在南墙上撞死？”
谈宜年不知道该怎么回复，肠梗阻保守治疗第一条就是禁食水、胃肠减压，可是这不就是谈过被拒绝的，可是也别无他法。于是折中回复：“静脉营养支持？”
“对啊。加强静脉营养支持，注意电解质。”陈月翡语气有种“你说得对”的鼓励，“治疗方案当然有标准，梗阻了就禁食水，胃肠减压，尽快查因。可是从来没有标准病人的概念。”
“患者能接受什么，就做什么治疗。你换角度去看，不要硬抓着胰腺，搁置非紧急非决断性问题，密切观察症状变化。”
“那不是耽搁了病情？”
“患者的主诉、症状、体征也是病情的一部分，甚至他的家庭情况、思维习惯也是。”花叶上的影子开始减淡，“不是你拿到的检查检验结果才是病情。”
请示上级时间到。
投影散去，谈宜年看到屏幕上塔罗牌阵翻开第三行第三张：The Hang Man，倒吊人。
游刃有余倒挂在树干上的人，神色淡淡着看她。
倒吊人：“放弃旧有、习惯的认知框架，以非常规视角看问题。等待结果浮现。”
作者有话说
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第4章 倒吊人