第20章 产科

在产科待的时间不长,但是故事听了倒是不少。

首先就是各种因为体质或者其他原因,伤口液化的产妇。

那个时候我还在实习,实习医院的产前产后不分,产后的可能是自然生产,对于这样的产妇,可能会有侧切,伤口愈合是时间问题。剖宫产的产妇,除了众所周知的切口疼等等,还有一个就是脂肪液化。

我见过几次液化产妇的伤口换药,是看着就感觉到疼的地步。

首先脂肪液化是组织的液化,伤口经久不愈,有很多像脂肪,油性的东西流出来。但是并不是每一个破宫产产妇都会发生脂肪液化,如果是这样的话破宫产也不会广泛运用。

发生脂肪液化的原因有很多,但总的来说就是产妇本人还有一个就是医院方面。

产妇来说就是产妇太胖了,脂肪太厚,伤口很难愈合,手术过程中会用到电刀,电刀烧灼伤口,就很容易烧灼到两侧的脂肪细胞,再缝回去,脂肪细胞坏死,原来需要脂肪填充的地方,缺了东西,长期以往就会发生液化。

然后就是切口大小的问题,切口越大越容易发生液化,还有一个就是刀的问题,只要是不损伤细胞的,发生液化的概率也会小一点。这里主要说的是常见因素。

发生液化的产妇是非常痛苦的,因为脂肪液化,切口不能愈合,切口初还会有分泌物伴臭味。

脂肪液化就要换药,换药之前要拆线,缝合的线要拆开,然后用甲硝唑消毒,冲洗再用纱条填塞,之后再加敷料。

这还没完,并不是在医院消毒后就没事了,回家也要用碘伏消毒,碘伏消毒的时候还要清除坏死组织,保证不被污染,防止感染。如果感染的话会很麻烦,可能还会有二次动刀的危险。

防止感染,坚持消毒也是每次换药医生都会强调的事。

印象最深的就是就是一个产妇,她好像是每周都会来换药,只不过那次刚好碰到了,大概三十来岁,躺在换药椅上,那时候医生还在台子上,在等换药。

实习主打的就是清闲,她一个人躺在那边,手机也没玩,就是躺着看着天花板,很是生无可恋。小房间里面只有我和她两个人,当时竟然也不觉得尴尬,看的出来她心情不好。

等了十几分钟医生就来了,东西准备好,就给她换药,那时候对什么都是好奇的,看到医生换药那我得看看,看到穿胸管那我也得瞧瞧,就是抱着这样的心态,我就留在那看医生换药。

换药的是个女医生,人很好,我就看着她揭开之前的敷料,然后就看见了一个坑。坑不大,大概也就是中指长,但是很深,镊子进去之后,往下伸了很多,旁边还有腐肉,然后就是清创。

很疼,我看的出来,那个产妇哭了,在那咬紧了牙,双手一直紧攥着扶手。医生小姐姐一直在说很快很快,感觉都要念成咒语了,但是这个过程大概持续了十几分钟。

清创之后,甲硝唑冲洗,换药的过程中,会询问最近的伤口清洁情况,最近的饮食,听她的主诉,再根据产妇的伤口情况开药,跟她说用药的注意事项。时间也不知不觉过去了,在我看来也没多长时间,但是对那个产妇来说应该是过了很久。

换完药之后,她说要在这边躺一会,实在是没有力气了,我当时巴不得让她在那睡一会,我一个外人都看的心疼。那场面真的是受不了。

这样的换药,我后来还看了很多次,但是没有一个是笑着走出去的。

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临床日记
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