名词解释
1.围产期：指产前、产时和产后的一段时期，我国采用的围产期是指从妊娠达到及超过28周至产后1周。
2.衔接：胎头双顶径进入骨盆入口平面，颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平。
3.中性温度：维持机体体温正常所需要的代谢率和耗氧量最低的环境温度。
4.胎头着冠：当胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇时胎头也不再回缩。
5.高危妊娠：是指孕妇、胎儿或两者在妊娠或分娩期间危及其健康的风险高于正常妊娠。
6.子宫破裂：是指妊娠晚期或分娩期发生的子宫体部或子宫下段的破裂。
简述雌激素的生殖系统功能。
（1）促进子宫内膜增生和修复。
（2）增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。
（3）使宫颈口松弛，宫颈黏液分泌增加、性状变稀薄。
（4）增强输卵管节律性收缩的振幅。
（5）促进□□上皮细胞增生、分化、成熟及角化。
2.在产褥期妇女护理的过程中，如何判断乳汁量分泌是否充足的标准。
（1）每日8次左右满意的母乳喂养
（2）婴儿每日排尿5~6次
（3）排便2~4次
（4）婴儿体重增加，睡眠情况良好。
3.在子痫患者护理过程中，简述硫酸镁用药前及用药过程中需监测的指标。
（1）膝腱反射必须存在
（2）呼吸不少于 16次/min
（3）尿量每24h 不少于 400ml,或每小时不少于 17ml
4.针对胎儿急性窘迫患者，护理人员应如何配合医生进行紧急处理，请阐述具体护理流程。
（1）一般处理：左侧卧位，吸氧，停用缩宫素，□□检查排除脐带脱垂并评估产程进展。纠正脱水、酸中毒、低血压及电解质紊乱。对于可疑胎儿窘迫者行连续电子胎心监护或胎儿头皮血pH值测定。
（2）病因治疗:若为不协调性子官收缩过强，或因缩宫素使用不当引起宫缩过频过强,应给予单次静脉或皮下注射特布他林，也可给于硫酸镁或其他β受体兴奋剂抑制宫缩。分若为羊水过少，有脐带受压征象，可经腹羊膜腔输液。
（3）尽快终止妊娠：如无法即刻□□自娩，且有进行性胎儿缺氧和酸中毒的证据，一般干预后无法纠正者,均应尽快行剖宫产。
5.护理人员在产妇分娩过程中，若发现子宫收缩乏力迹象，需从哪些方面评估可能的诱因。（1）头盆不称
（2）胎位异常
（3）子宮局部因素
（4）精神因素
（5）内分泌失调
（6）药物影响
6.简述孕激素的生殖系统功能。
（1）使增殖期子宫内膜转为分泌期
（2）降低子宫平滑肌兴奋性及对缩宫素的敏感性
（3）使宫颈口闭合，黏液变黏稠
（4）抑制输卵管节律性收缩
（5）促进□□上皮细胞脱落
7.在分娩过程中，孕妇突发羊水栓塞，请简述正确的处理与配合。
（1）呼吸支持治疗,增加氧合
（2）循环支持治疗
（3）抗过敏
（4）纠正凝血功能障碍
（5）病情监测
（6）产科处理
（7）器宫功能支持与保护
3.葡萄胎病人清宫术后,护理人员应指导并协助患者完成哪些随访内容。
（1）血清hCG定量测定，葡萄胎清宫后，每周随访一次，直至连续3次阴性，以后每个月一次共6个月，然后再2个月一次共6个月，自第一次阴性后共计1年。
（2）询问病史，应注意月经是否规则，有无□□异常流血，有无咳嗽、咯血及其他转移灶症状。
（3）妇科检查，必要时行盆腔B型超声、胸部X线摄片或CT检查等。
4.腹部手术后患者易发生多种并发症，作为护理人员，需重点关注哪些常见并发症。
（1）腹胀
（2）泌尿系统问题:尿潴留和尿路感染
（3）切口血肿、感染、裂开
（4）下肢深静脉血栓
5.作为护理人员，在指导女性使用药物避孕时，需向其告知哪些常见副作用。
（1）类早孕反应
（2）不规则□□流血
（3）闭经
（4）色素沉着
（5）体重增加
（6）其他：个别妇女服药后出现头痛、复视、□□胀痛等
五、案例分析
1.杨女士，31岁，G1P0,孕40 1周，孕期规律产检，因“规律性宫缩3h,临产”入院。查体：胎心140次/min,宫缩间隔2~3min,持续40s,子宫收缩强度“中”，宫口开大5cm,先露为胎头，“S 1”。请思考：
(1)该孕妇目前处于第几产程？
答：第一产程。
(2)主要的护理诊断/问题是什么？
答：①疼痛与宫缩很强有关。②焦虑与担心自己和胎儿的安全有关。
(3)应采取哪些护理措施？
答：1)一般护理：①生命体征监测：宫缩频繁致出汗多，加之□□流出血性分泌物，易致感染，因此在做好基础护理的同时，应注意测量体温及血压，发现异常增加测量次数并给予相应处理。②饮食指导：鼓励孕妇在宫缩间歇期进食高热量、易消化、清淡的食物。③休息与活动：鼓励孕妇在宫缩间歇充分休息，或在室内活动。（④排尿及排便：鼓励孕妇每2~4h排尿1次，以免膀胱充盈影响产程进展。⑤人文关怀：陪伴孕妇，给予鼓励和心理支持，采取非药物或药物镇痛方法减轻分娩疼痛。
2)专科护理：①监测胎心：15~30min听诊胎心1次，每次听诊1min。②观察宫缩：每1~2h观察1次。③观察产程进展情况：通过□□检查判断宫口扩张及胎头下降程度。
2.刘女士，26岁，G1P0,1周前，因胎儿较大行会阴侧切 产钳术助娩一女婴,胎盘自然娩出且完整，产后出血约300ml,4d后出现□□胀痛，测体温37.9℃，母乳喂养后1d体温降到正常,现诉发热和下腹部疼痛。查体:体温39.3℃，痛苦病容，腹部拒按，子宫底在脐耻之间，压痛，右侧附件区明显压痛，且触及一边界不清的囊性肿物，约5.2cmx6.3cmx4.4cm。血常规:血红蛋白110g/L，白细胞17.2x109/L。请思考:
（1）刘女士发热的原因是什么？
答：产褥感染
（2）刘女士存在的护理问题有哪些？答：1）体温过高与感染的发生有关。
2）疼痛与生殖道局部发生感染有关。
3）焦虑与疾病及母子分离或护理孩子的能力受影响
（3）如何为刘女士提供护理和健康教育？答：
1）一般护理:保证最佳环境、加强营养、保证休息、取半卧位。
2）心理护理:解除产妇及家属的疑虑，增加治疗信心。
3）病情观察:体温、全身症状、恶露、子宫复旧情况及会阴伤口情况。
4）治疗配合:注意抗生素使用的间隔时间，维持血液中有效浓度。
5）健康教育与出院指导:注意个人卫生，保持会□□清洁，及时更换会阴垫。注意休息，适当活动;合理膳食、营养均衡，增强体质。产褥期结束后返院复查。
3．孕妇,32 岁,宫内孕 35 周，近两天来感觉疲乏、头痛、视物不清。测血压 180/120mmHg,24h尿蛋白6g。追问病史，1个月前血压 150/100mmHg。子宫大小与孕周相符，胎心率 150 次/min,枕右前位。请思考：
（1）该孕妇最有可能的诊断是什么？答：重度子痫前期
（2）对该妇女进行治疗，首选的解痉药物是什么？
答：硫酸镁
（3）该妇女可能出现的护理问题有哪些？应采取哪些护理措施？
护理问题：①□□过多与下腔静脉受增大子宫压迫使血液回流受阻或营养不良性低蛋白血症有关。②潜在并发症：子痫,胎盘早期剥离。
护理措施：①保证休息：子痫前期病人住院治疗。保证充分的睡眠，以左侧卧位为宜。②调整饮食：需摄人足够的蛋白质 (100g/d 以上)、蔬菜，补充维生素、铁和钙剂。食盐不必严格限制,注意水肿情况，全身水肿的孕妇应限制食盐人量。③密切监护母儿状态：如头痛、视力改变、上腹不适等症状。每日测体重及血压，每日或隔日复查尿蛋白,定期监测血压、胎儿发育状况和胎盘功能。④间断吸氧。⑤用药护理：硫酸镁为目前治疗子痫前期和子痫的首选解痉药物,护士应明确硫酸镁的用药方法、毒性反应以及注意事项。⑥遵医嘱,若需适时终止妊娠，需做好相应的心理护理及终止妊娠的准备工作。
4.小刘，女，14岁，因初潮后月经不规则就诊。病人12岁初潮，平素月经不规则，周期15-90d，经期7-15d，经量中，无痛经，末次月经2021年4月8日，前5d经量较多，随后经量减少，淋漓不净，至今已行经15d，仍有少量□□出血。实验室检查:红细胞3.5x1012/L，血红蛋白105g/L。直肠腹部诊:子宫体发育正常、质中、活动、无压痛，两侧附件未见异常。请思考:（1）引起该病人□□出血的病因是什么？
答：(1)引起□□出血的病因是:青春期无排卵性异常子宫出血病人的下丘脑-垂体-卵巢轴激素间的反馈调节尚未成熟，未建立稳定的周期性调节，大脑中枢对雌激素的正反馈作用存在缺陷，FSH持续低水平，促排卵性LH峰形成，而无排卵。
（2）病人目前主要的护理诊断/护理问题、处理原则和治疗方法是什么？
答：护理问题①疲乏与□□出血所致贫血有关。②有感染的危险与□□出血，机体抵抗力下降有关。处理原则:首选性激素治疗，以止血、调整周期为主。治疗方法以口服孕激素为主。
（3）针对该病人的病情，护士要采取哪些主要的护理措施？答：①观察□□出血情况:嘱病人保留出血期间使用的会阴垫及内裤，以便更准确地估计出血量。出血量较多者，观察并记录病人的生命体征，督促其卧床休息，避免过度疲劳和剧烈活动②遵医嘱使用性激素，不得随意停服、漏服③预防感染:做好会□□护理，保持局部清洁、卫生④补充营养:补充铁剂、蛋白质、维生素C等